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潮流可以变传承不能变

2018-09-20 04:05:34

记得今年广东省高考作文题是“生活时代”,提出可以选择出生的时代与地点,过去或未来,无论何时何地,而人类真、善、美的东西是永恒的。联系到临床诊疗规律也是这样,即实践和理论需相辅相成。

当初做轮科医生时,有位中年男性以腹痛待查入院。当时询问病史发现病人有溃疡病史,腹痛与进食有关,腹痛先从右上腹转移到右下腹,右上腹压痛为著,考虑为胃十二指肠穿孔腹膜炎,但总住院医匆忙诊断为阑尾炎穿孔腹膜炎。结果按阑尾炎探查切口,发现病变源自上腹部,不得不向上延长切口,行十二指肠穿孔缝合。还有一位呼吸内科老师查房,理论条条是道,听诊却不能鉴别出肺湿啰音……上世纪50~60年代,泌尿外科前辈吴阶平、熊汝成等老一辈专家,他们深入临床一线,凭详细的问诊、查体,结合简单的膀胱镜检查、肾盂造影等就能确诊病因,极少误诊误治,这些靠的是扎实的基本功和临床实践经验。

进入21世纪以来,加上循证发展滞后于临床,一些医生的临床思维能力不强,导致一些不良临床事件时有发生。

正确的诊断治疗来自医疗实践,但并不排除理论知识的重要作用。只有实践没有理论,就像航海没有航海图;只有理论没有实践,就等于没去过大海。理论必须与实践相结合,缺一不可。在足够的理论指导下,通过深入认真询问病史,进行病情分析,结合理学检查

潮流可以变传承不能变

,根据需要有针对性地选择先进设备进行检查,切忌拉大过度检查,完全可以正确诊治疾病。

有了高科技的参与,不等于一切临床问题可以迎刃而解。近年来,有些医生询问病史三言两语,会诊时病史叙述非常简单,外科医生使用听诊器者越来越少,甚至很少查体,长此以往,临床思维能力必将退化。不管是现在还是将来,医疗科技可以越来越发达,但一切从临床实践出发的信条亘古不变,应一直传承下去。




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